Más esetekben azonban olyan kezelési protokollra van szükség, amelynél először ideiglenes pótlás készül, a végleges fogsort pedig csak a több hónapos gyógyulási és csontosodási időszak után adják át. Természetesen az ideiglenes pótlás is rögzített, így a fogazathoz kapcsolódó életminőség napokon belül ugrásszerűen javul. Dr. Szabó László szerint azt, hogy kinél melyik megoldás alkalmazható biztonságosan, az alapos kivizsgálás, a pontos tervezés és az egyéni adottságok határozzák meg.
A szeptember 17-i betegbiztonsági világnap arra hívja fel a figyelmet, hogy az egészségügyi ellátás során a páciens biztonsága minden más szempontot megelőz. Ez a fogászati kezeléseknél, különösen az implantátumokra épülő teljes fogpótlásoknál is alapvető követelmény.
Az utóbbi években egyre gyakrabban lehet találkozni a „háromnapos fogsor” kifejezéssel. Megfelelő feltételek mellett valóban van lehetőség arra, hogy a páciens nagyon rövid időn belül implantátumokra rögzített fogsort kapjon. Ez azonban nem jelenti azt, hogy mindenkinél ugyanaz az eljárás alkalmazható: bizonyos esetekben először ideiglenes pótlás készül, a végleges változat pedig csak a gyógyulás és az implantátumok csontosodása után kerülhet a helyére.
Nem mindenkinek jó ugyanaz a megoldás
Az úgynevezett azonnali terhelésű implantáció létező, dokumentált szakmai eljárás. Lényege, hogy a beültetett implantátumokra nagyon rövid időn belül rögzített fogpótlás kerül.
„Ez ma már szerencsére valós lehetőség sokaknak, de nem mindenkinek. Ahogy fejlődnek a különféle technológiák, úgy egyre több ember számára válnak elérhetővé. A legfontosabb azonban, hogy minden kezelés alapos, részletes tájékoztatással induljon” – mondta dr. Szabó László fogszakorvos, protézisrögzítés-szakértő, a Reform Dental alapító-igazgatója.
Az alkalmasságot több tényező együttesen határozza meg. Számít a csont mennyisége és minősége, a szájüreg állapota, az esetleges gyulladások jelenléte, valamint a páciens általános egészségi állapota és életmódja is.
Fontos feltétel az implantátum úgynevezett primer stabilitása. Ez egyszerűen azt jelenti, hogy a műgyökérnek már a beültetés pillanatában megfelelően szilárdan kell rögzülnie a csontban. Ha ez nem teljesül, nem feltétlenül biztonságos azonnal rögzített pótlással terhelni.
A szakember szerint ezért egy korrekt kezelési tervnek arra az esetre is ki kell térnie, ha a beavatkozás közben kiderül: az előzetesen tervezett gyors megoldás mégsem valósítható meg biztonságosan. Egy ilyen helyzetben olykor a nemleges válasz lehet a felelős orvosszakmai döntés.
Egy pillantás nem elég a pontos diagnózishoz
Egy összetett implantáció előtt részletes állapotfelmérésre és képalkotó vizsgálatokra van szükség. Dr. Szabó László ezt egy építkezés előkészítéséhez hasonlítja: ahogyan egy ház sem épülhet pontos felmérés és tervrajz nélkül, úgy az implantátumok helyét sem lehet egy gyors vizsgálat alapján felelősen meghatározni.
„A páciensek sokszor nem érzékelik, hogy itt komoly tervezés történik. Nem arról van szó, hogy az orvos egyszerűen bekukkant a szájba, hiszen pontos mérések alapján tervezi meg az implantátumok helyét, és szükség esetén konzílium dönt arról, kivitelezhető-e a kezelés. Az is felelős szakmai hozzáállás, amikor azt kell mondani, hogy az adott kezelési forma valakinél nem valósítható meg” – hangsúlyozta a Reform Dental fogszakorvosa.
A tervezés fontos eszköze a 3D CBCT-felvétel. Míg a hagyományos panorámaröntgen kétdimenziós képet mutat, a CBCT a csont vastagságáról és térbeli szerkezetéről is részletesebb információt ad. Ennek alapján az orvos virtuálisan, milliméteres pontossággal tervezheti meg az implantátumok helyét, méretét és beültetési irányát.
Összetett esetekben pedig egy, a házon belüli orvosi konzílium is átvizsgálja a kezelési tervet.
A gyulladásokat mielőbb rendezni kell
Az implantáció megkezdése előtt az aktív fogágybetegséget és a szájüregben található gyulladásokat kezelni kell. A kezeletlen fertőzés veszélyeztetheti a gyógyulást és az implantátum hosszú távú megtartását.
A páciens általános egészségi állapota ugyancsak befolyásolhatja a kezelést. A cukorbetegség nem feltétlenül zárja ki az implantációt, de fontos, hogy megfelelően beállított állapotról legyen szó, és még nagyobb szerepet kap a gondos tervezés, illetve a rendszeres ellenőrzés.
A dohányzás szintén lényeges kockázati tényező. Növelheti az implantátum elvesztésének, valamint az implantátumot körülvevő szövetek gyulladásának esélyét. Ez a folyamat idővel az implantátum körüli csontot is károsíthatja, ezért különösen fontos a gyulladás megelőzése és a korai felismerés.
A betegbiztonság egyik alapja, hogy a páciens már előzetesen pontos és érthető tájékoztatást kapjon arról, melyik kezelési eljárás alkalmazható nála, milyen fogpótlást kaphat rövid időn belül, szükség lesz-e később újabb vagy végleges pótlásra, milyen kockázatokkal kell számolni, és mi történik akkor, ha az eredeti kezelési tervet módosítani kell.
A fogpótlás átadásával nem ér véget a kezelés
„Ahhoz, hogy egy implantációs fogpótlás hosszú távon jól működjön, elengedhetetlen a rendszeres fogászati kontroll. A saját fogaink is tönkremehetnek ellenőrzés nélkül, ezért nem várható el, hogy az implantátumokon rögzített pótlás gondozás nélkül egy életen át problémamentes maradjon. A kontrollokon sokszor még azelőtt észrevehető egy kedvezőtlen folyamat, hogy komolyabb probléma alakulna ki” – fogalmazott dr. Szabó László.
Az utánkövetés része lehet az EMS tisztítás (irányított biofilm terápia vagy GBT), egy modern, kíméletes fogászati eljárás. Lényege, hogy víz, levegő és egy speciális, finom por (erythrit) keverékével, valamint ultrahanggal fájdalommentesen távolítja el a fogakról a baktériumréteget (biofilmet), a lepedéket és a fogkövet, miközben óvja a fogzománcot és az ínyt.
A hosszú távú gondozás része, hogy a páciens előre megismerje a kontrollok rendjét és a garancia pontos feltételeit. Nem elég annyit tudni, hogy a kezelésre többéves garanciát vállalnak: azt is tisztázni kell, hogy ez az implantátumra, a fogpótlásra vagy az orvosi munkára vonatkozik-e, illetve milyen rendszeres ellenőrzésekhez és tisztításokhoz kötött. Egy komoly fogászati beavatkozás előtt ezért érdemes részletes, írásos kezelési tervet kérni, és szükség esetén akár egy második szakvéleményt is.
